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江西一15个月大的孩子，出现消瘦、性格暴躁的症状。几经就医最终确诊，重度铅中毒。
而他手里的玩具，正是元凶。
还在口欲期的孩子，难免会抓着玩具在嘴里咬。
接诊医生表示，喷漆玩具漆层中含量较高的可溶性铅慢慢进入儿童体内，导致铅中毒，可能出现贫血、消化不良、腹泻等症状。
这个患儿就是典型的受害者。
无独有偶，上海市工商局日前发布公告，在对网络平台销售儿童家具进行的质量抽检中，一款儿童椅表面油漆中的铅超出国家强制性标准，质量问题严重。
图片来源：上海市工商行政管理局官方网站
官方提醒：铅具有一定危害性，儿童对铅的吸收高于成人，啃咬含铅油漆漆过的玩具或家具，会引起中毒。
消费者购买儿童家具时，应查看有害物质含量是否符合国家强制性标准要求。
小编查阅《美国儿科协会育儿百科》第6版，“铅中毒”这一章中也明确：
即使是相对小剂量的铅，也常常引起孩子的大脑损伤——而且这种影响往往是不可逆的。
由此种种，足见“铅”对孩子的危害。
生活中的铅，都藏在哪？
我们该如何防范这个健康威胁？
小编请育学园诊所的步小謇医生讲讲这些问题，你和家人都要看啊。
步小謇
北京育学园儿科诊所儿科医生
毕业于首都医科大学，儿科学硕士学位。
医院医院。多年的儿科临床医师工作使步医生在儿童预防保健方面有丰富知识，可以根据儿童正常生长发育规律，指导科学育儿和喂养。并且在儿童及新生儿各类疾病方面积累了丰富的经验，尤其擅长儿童感染性疾病、新生儿专业及对急诊和危重症的抢救诊治；从业以来多次参与早产儿，超低出生体重儿的抢救及治疗。
具有美国儿科学会及心脏病学会认证的儿童高级生命支持（PALS）证书及新生儿高级生命支持（NALS）证书。
铅元素，是一种广泛存在于自然界中的，具有神经毒性的重金属元素。
不同水平的血铅，会对儿童发育中的大脑造成不同程度的损害，导致儿童出现认知、行为异常等中枢神经系统功能障碍。
孩子比你更怕铅！我们特别将儿童铅中毒提出来，是因为处于生长发育中的儿童对铅的毒性较成人更为敏感，特别是3岁以下的孩子。
这主要是因为：
婴幼儿的血脑屏障发育不完善，导致铅容易进入到发育中的神经系统，从而引起神经系统损害；
孩子如果存在铁元素缺乏，会增加铅经胃肠道的吸收；
铅多积聚在离地面1米左右的空气中，而该地带通常是孩子的呼吸带，因此孩子在铅尘中的暴露机会更多；
婴幼儿呼吸频率较快，又存在较多的“吃手”“用手拿东西吃”等手-口动作，导致铅的摄入量增加。
铅，到底藏在哪里？其实早在年前，人们就已经对铅的毒性有一定认识了。
随着工业和交通业的迅速发展，铅中毒更是成为全球性的公共卫生问题。但直到现在，铅在汽油中和涂料中仍有应用。
低水平的铅暴露对儿童健康的影响，仍然需要我们重视。
引起儿童铅中毒的常见原因有以下几种：
土壤和水铅污染
铅在自然环境中不能分解，而且还会不断蓄积。
土壤和水中的铅含量，直接影响农作物中的铅含量。而我们食用铅污染的农作物，即可导致铅元素的摄入。
另外，孩子在户外玩耍时，可能因为接触土壤，再进行手-口动作而摄入铅。
图片来源：央视报道某地36名儿童铅中毒，最小的只有10个月
工业铅污染
在蓄电池制造、金属冶炼、印刷、建筑材料等各种生产中，会释放出的铅尘；含铅的油漆和涂料在挥发、风化的过程中，也会释放出铅。
全世界的工业生产都在向大气中排放铅。
含铅汽油的使用
我们前面说过，铅尘多积聚在离地面1米左右高度的空气中，而该地带通常是孩子的呼吸带。
不过无铅汽油普遍应用后，儿童血铅水平已有明显下降。
但也不得不说，无铅汽油并非“0”铅汽油，更不是无害汽油，汽车尾气污染程度仍然不可忽视。
食品或日用品污染
孩子手-口或物-口动作较多。
吃手或啃咬含铅量超标的玩具、日用品等，可能引起铅的摄入。北京市质量技术监督局就曾公布一些油画棒、彩色蜡笔的含铅量超标；
有些水果表面可能存在砷酸铅（一种杀虫剂）；
食物的加工过程、包装物及生产设备含铅，也可引起铅元素的摄入。
家庭中的污染
油漆、涂料等家庭装饰材料；含铅油漆漆过的家具；家长吸烟等，都是儿童铅暴露的主要原因。
如果家长从事铅作业，也可能导致孩子被动吸入铅。
多动、食欲减退，铅的影响渐进产生铅是重金属元素。
它在孩子体内积聚，是一个缓慢、渐进的过程。
作为一种强烈的亲神经毒物，铅容易通过血脑屏障进入大脑，并选择性地积聚于大脑皮层和海马回，影响神经元、神经胶质细胞、突触及神经递质等功能，引起大脑兴奋与抑制过程发生紊乱，而导致儿童的各种认知、神经行为障碍。
临床上主要表现为：
注意力不集中、多动、情绪和脾气改变，比如有攻击性行为及暴力情形；
食欲减退、腹痛、便秘、腹泻、恶心等消化道症状；
听力和平衡能力障碍，学习成绩下降；
严重者可出现呕吐、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状。
孩子血铅超标吗？虽然近年来，我国儿童铅中毒的发生率已明显下降，但血铅水平高于μg/L的比例仍在10%-40%左右（低于99μg/L为正常水平），远高于西方国家。
我国卫生部制定的儿童铅中毒诊断标准是这样的：
连续两次静脉血铅水平≥μg/L且＜00μg/L，为高铅血症；
两次静脉血铅水平≥00μg/L，为铅中毒。
这里说的诊断标准是静脉血的铅水平。
临床上经常应用的外周血检测仅能作为筛查，确诊仍需静脉血检测。
另外，需要说明的是，血铅水平只能反映近1个月内的铅暴露状况。
因为铅吸收后，先进入体内血液和软组织，5-35天左右转移至骨性组织。所以，血铅水平只能反映近1个月内的铅暴露状况。
孩子血铅水平的高低和临床表现的轻重，并无对应关系。
如果通过检测，医生做出铅中毒的诊断，那么家长一方医院，进行规范的驱铅治疗；另一方面，也应积极查找铅暴露的高危因素，并立即离开铅污染源，否则驱铅后反而能增加铅的吸收。
治疗过程中，需遵医嘱注意饮食、用药和定期复查。
育学园医生温馨提醒：
不是让大家都带着孩子去做血铅检测。
血铅一般不作为常规检测。而是当医生怀疑有异常接触史，或孩子临床表现为典型铅中毒时，在医生指导下，可以考虑检测。
说了这么多，家长可能会觉得非常紧张。
其实，正如前面所说，近年来，随着无铅汽油的广泛使用，以及对于含铅染料和农药的严格管控，我国儿童的血铅水平已有明显下降。所以大家不要太担心。
希望能帮助大家正确认识铅中毒。如果还有什么疑问，欢迎留言交流。
小编说医院抽血查血铅。医生也讲了，血铅并不是常规项目，大家别紧张。
平时，我们可以从下面这些细节入手，减少孩子接触铅的机会：
培养孩子良好的卫生习惯，勤洗手，认真洗手；
健康饮食、均衡营养，保证各种营养素均衡摄入；
购买玩具家具等物品，注意是否符合国家标准；
装修时选择无铅的油漆或者涂料；
尽量不让孩子在路边停留。
不要忽视也不要盲目。
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本文编辑：王小妞
北京崔玉涛育学园儿科诊所
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