那时他没想到,这位医生的“气囊玩具”还真被用到了手术中。
作者:夏飞来源:“医学界杂志 年的一个下午,在一家玩具生产公司上班的王昱润忽然接到了一个奇怪的电话。电话中的人自称自己是一名医生,正在研发一种新型的单孔免气腹术野显露装置,想找厂家帮忙生产。
听得一头雾水的王昱润善意提醒对方:“我们是家儿童玩具公司,不做医疗器械。”
对方却应道:“对,找的就是你们。我想要的东西,恰是你们生产的。”
王昱润没想到,三年后的一天,当时他认为莫名其妙的东西还真被这位医生用到了手术中。年12月4日,医院手术室里,胡海教授为一名40岁多发胆囊壁息肉的患者实施了胆囊息肉切除术,通过使用开创性的新装置,实现了经脐单通道免气腹腹腔镜手术。而三年前找到玩具厂的那名医生,正是胡海。
“爱折腾”的医生
提起胡海,医院普外科主任医师蔡端教授笑称他“想法多、爱折腾”:年从上海第二医科大学(现交大医学院)博士毕业,93医院辞职,跑去张家港的一个乡镇卫生院执业,将之发展成知名医院……胡海的“爱折腾”医院上,还表现在他各种层出不穷的临床科研想法上。
胡海的二十年执业生涯,正是微创手术发展、革新、登峰造极的二十年。80年代,随着微创手术概念的兴起,腔镜手术开始大行其道,并逐渐成为胆囊切除术等手术的规范术式。手术中,在不需打开腹部的情况下,腔镜通过腹壁直径2cm左右的孔径进入腹腔,直接在病灶部位进行操作,完成微创手术。而胡海做腹腔镜胆囊切除术最早从四孔做起,到三孔、二孔,再到经脐、隐瘢痕,胡海的微创手术之路正与手术发展的大方向契合,他既是技术革新的引领者和获益者,同时和所有医生一样,也不可避免地受现有技术弊端的限制。
为了给腔镜提供足够的手术操作空间,腔镜手术中需往腹腔注入二氧化碳,建立人工气腹环境。但人工气腹可引发高碳酸血症、皮下气肿、腹膜前/腹膜后气肿、大网膜充气、气体栓塞等并发症,让无法耐受气腹的患者增加了手术禁忌症。
而免气腹腔镜手术也存在诸多问题。胡海介绍,现有的免气腹装置通常采用提拉式、悬吊式的方式,普遍存在柔韧性欠佳、整体性差等缺陷,易引发腹膜炎,继发腹腔粘连、术后疼痛加剧等问题。
一心想将胆道手术做到极致的胡海显然不满于现状:
“为什么我们要牵拉呢?为什么我们不尝试一种新的方法呢?既然我们能做通道,为什么通道不能向内部延伸,到手术部位呢?”胡海回忆说,那时他做手术时,就天天想着这件事,希望能另辟蹊径,找到一种非悬吊、单通道的腔镜手术术式。
源于隧道的创意
都说外科医生手巧,但如果与这个群体深交,你会发现他们的脑回路也一样灵巧。胡海每天上班都要驱车穿过延安东路隧道,他过隧道时总是忍不住想:如果在腹部也搭起一条“隧道”,直通手术部位就好了。
有了这个想法后,胡海在工作闲暇时就时不时进行头脑风暴,寻找可以做“隧道”的材料。有一天,他在商场里看到孩子们玩的筒状气囊玩具时,他看着孩子们在气囊搭造的空间里推搡、玩耍——“对,就是这个了!”找到了自己理想中的“隧道”材料的胡海脑子飞快运转起来:用充气气囊的形式,为腔镜手术造一个通道,手术前将未充气的扁平气囊从脐部放置入病灶部位,通过输气管充气,形成气囊通道,支撑出有效的手术空间,术后再排气将气囊取出,就可以完美地完成免气腹单通道微创手术!
“年时就萌生这个想法了,到年时拿到了课题经费,而这笔经费也是一个驱动力,让我去实践这个想法。”
拿到经费后,胡海找到自己带的规培生,把自己的想法和学生说了,这个学生执行力很强,很快就帮他联系了一家医疗器械公司。但遗憾的是,医疗器械公司却说做不出这种产品。
“后来,我们想到了玩具厂。既然气囊玩具是他们生产的,那我们想要的气囊式通道他们也一定能生产出来。”
诞生于玩具厂的手术装置
回忆往事,玩具厂商笑道:“当时接到这样的单子时,我很意外。从来没有医生会来找我们。”
听说产品是要用于手术的,厂商很谨慎,但还是接下了这个订单。
“为他做了很多不同的模型,不同的尝试。用的材料是医用高分子聚合物,做了大大小小规模不一的,后来到做动物实验的阶段,我们就为猪量身定做了许多大的模型。”产品负责人笑道,这笔订单不同以往,是他觉得最有趣的订单。
完成动物实验后,看到统计数据的那一刻,胡海松了一口气。虽然手术时间较气腹手术有所延长,但术中出血量、术后肠管及网膜情况等各项情况都控制的不错。
“术后病理显示无明显损伤,与气腹手术相比,C3、C4补体、IL-6等应激指标无统计学差异,整体结果还是令人满意的。”
通过重重试验,最终的气囊装置是一个带有输气管的如格尺般的长条状气袋,充气后可形成稳定的三角形通道。通过伦理委员会的审批后,年12月4日上午,胡海用气囊装置通过脐部一个2公分的切口,在一位多发胆囊壁息肉的患者身上完成了首例手术。
在所有人的注视下,手术开展得很成功,患者顺利康复。
创造是件快乐的事
“现在我们在患者身上完成了5例手术,其中2例是保胆手术,患者都恢复的比较好。”同时,胡海也直言说,前期为了保障手术的安全性,在甄选手术患者时设置了一定的入选标准,比如肌松条件较好、病情较简单的患者。
在新闻发布会上,当有记者问及胡海后期的计划时,胡海表示:“产品本身还有不完善的地方,我们会在后期进一步改善。”这时,蓄着“一”字短须、素有“爱折腾”标签的胡海教授像个孩子一样笑了,他透露道:“在这件作品完成后,我想尝试一下专科手术机器人。其实做转化医学是件非常快乐的事,因为创造本身就是件快乐的事。而且奇妙的是,在你一心一意做一件事时,无意中就会找到帮助你的人。真的,就像孩子玩玩具一样,玩着玩着,小伙伴们就多了起来。”
随着时代的进步,越来越多的人开始重视心理健康问题,认为身体和心理同时健康,才能达到更高的生活品质。医学界精神病学也越来越受到
转载请注明:http://www.0431gb208.com/sjszjzl/1252.html